소 개
피부 표면에 위치하는 표피 정맥이 확장되어 혈관이 울퉁불퉁하게 돌출된 것을 말합니다. 정맥류는 인구 100명당 약 2명에서 발생하며 여성에서의 발생률이 남성의 경우보다 약 2배 정도 높은 것으로 보고되고 있습니다.

하지정맥류의 종류 


 

⊙ 망상정맥류, 거미양 정맥류
직경 3mm 이하의 정맥이 피부에 비쳐 보이는 것을 말하며 색깔은 푸른색이거나 붉은색을 띄고 있습니다. 원인은 하지정맥류, 호르몬 요법, 임신, 스테로이드연고, 외상 등이며 임상양상은 따끔거림과 색깔이 진해졌다가 옅어짐을 반복한다. 육안으로 진단이 가능하며 혈관초음파를 이용하여 혈액의 역류부위를 찾아 국소 절제술이나 혈관경화 요법으로 치료하는 방법이며, 역류가 없을 경우에는 국소적 혈관경화요법으로 치료가 가능합니다.

⊙ 하지정맥류
정맥이 확장되어 구불구불하게 된 상태를 말하며 4mm 이상인 경우를 말합니다. 이는 혈액이 거꾸로 흐르는 것을 막아주는 정맥의 판막이 망가져 하지의 정맥압이 증가하고 결국 그 압력을 이기지 못하여 생기는 현상입니다.

원인은 유전, 직업(오랫동안 서있거나 앉아 있는 경우), 호르몬, 비만 등이며 개인에 따라 증상에 차이를 보입니다. 외관상 90%는 혈관이 부풀어 있습니다. 그러나 초기에는 특별한 증상이 없거나 다리가 무겁고 피로하며, 붓고 당기거나 쥐가 납니다. 많은 사람들이 이런 증상을 병증으로 생각하지 않으나 치료를 받아보면 정맥류에 기인한다는 사실을 알게 됩니다.

⊙ 중증 만성 하지정맥 부전증
다리쪽에 정맥압이 높아지면 피부색깔이 갈색으로 변하거나, 피부가 딱딱해지면서 심할 경우에는 피부가 허는 궤양이 생기기도 합니다. 대부분 심부정맥 역류나 관통정맥에 이상을 동반합니다. 

하지정맥류의 진단
 

⊙ 혈관초음파 검사
정확한 혈액의 역류부위를 찾을 수 있으며 그 외 혈관의 전반적인 상태를 실시간으로 관찰 할 수 있습니다. 심부정맥의 혈전 유무, 판막 부전의 위치, 관통정맥의 위치 등에 대한 정확한 정보가 하지정맥류를 치료하는데 가장중요하다.   

⊙ 3차원 컴퓨터 정맥 조영술
기존의 도플러 초음파검사로 전체적인 구조를 파악하기 힘든 경우와 복잡한 질환의 경우 최첨단 64채널 컴퓨터 단층촬영 장비를 이용하여 3차원 컴퓨터 정맥 조영술 검사를 통해 정밀하게 병변의 위치와 정도를 파악하고 해부학적 모양을 입체적으로 평가하여 보다 정확한 치료계획을 세웁니다. 

⊙ 하지정맥류의 치료 
역류시작부위를 찾고 치료는 역류시작부위를 먼저 없애고 그 다음 튀어나온 정맥류를 다양한 방법으로 제거하게 됩니다. 관통정맥의 역류가 관찰 될 시에는 관통정맥 또한 치료를 해주어야 합니다 
 

▶ 정맥류 발거술 

혈관경화를 시행하기에는 굵은 정맥류(4mm이상)를 치료하는 방법으로 2-3mm의 작은 절개를 통하여 특별하게 고안된 기구로 제거하는 방법입니다. 대복재 정맥이나 소복재 정맥등과 같이 비교적 큰 혈관에 역류가 있을 시에 망가진 혈관을 모두 제거하는 방법으로, 과거 신경손상의 단점을 줄이기 위해, 최근에는 정맥 제거 시 신경손상이 없도록 혈관내로 말아 넣어서 빠져나오도록 하는 함입성 정맥류 발거술이 주로 시행되고 있습니다. 
 

▶ 혈관 내 레이저 치료(endovenous laser therapy)
최신의 방법으로 역류의 근본정맥을 (대복재정맥 혹은 소복재정맥) 치료하는데 사용됩니다. 국소마취로 시행되며 당일 퇴원이 가능합니다. 정맥 내에 머리카락 굵기의 광섬유를 넣어서 치료합니다.
 
▶ 최소 절개법 (Ambulatory phlebectomy)
심하게 늘어나서 튀어나온 정맥을 주사바늘 자국 정도의 절개를 통하여 제거하는 수술방법으로 주로 무릎아래쪽의 정맥류 치료에 이용되며 국소 마취하에 간단하게 시행되는 수술법입니다. 혈관경화요법에 비해 회복기간이 짧은 것이 장점입니다. 손과 팔에 보기 싫게 파란 정맥을 제거할 때에도 유용하게 이용되는 방법입니다
 
▶ 카테터를 이용한 거품경화요법(transcatheter foam sclerotherapy)
대복재정맥 혹은 소복재정맥에 고농도의 혈관경화제를 간단한 수술로서 주입하여 혈관폐쇄를 유도하는 방법입니다. 수술시간이 단축될 뿐만 아니라 통증도 없어 직경이 작은 혈관에 아주 유용하게 사용되는 방법입니다. 여기에 고위결찰을 같이 함으로써 초음파유도 혈관경화요법보다 합병증이 적고 재발율도 적으며 치료도 한번으로 끝나는 장점이 있습니다. 

▶ 초음파유도 혈관경화요법(DGS, Duplex Guided Sclerotherapy)
육안으로 보이지 않을 정도로 깊이 위치한 정맥류 또는 정맥류의 원인부위를 초음파를 이용하여 치료할 부위를 정확히 찾아 눈으로 직접 확인하며 혈관경화제를 주사하는 방법입니다. 최근에는 거품 경화요법의 도입으로 인하여 적은 양의 경화제로도 같은 효과를 낼 뿐만 아니라 안전하게 사용할 수 있게 되었습니다.

▶ 광투시 정맥 흡입제거술(TRIVEX)
정맥류 치료한 부위에 정맥류가 다시 생기는 것을 말합니다. 정맥류는 서서히 진행하는 질환이기도 하지만 유전적인 요인을 많이 가지고 있습니다. 적절한 치료가 이루어졌다고 할지라도 위험한 환경에 노출이 된다면 정맥류는 새로 생기는 경향이 있습니다.

따라서 정맥류는 개인적인 노력과 의료기관의 지속적인 관리가 필요한 질병입니다. 치료부위가 부적절한 경우와 신생혈관 형성을 두가지 경우가 있다. 

외과 하지정맥류클리닉  

☎ 02) 840-7211~213