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제목
소아의 편도와 아데노이드에 대한 상식
등록일
2018.08.28
조회수
4331
카테고리
성애병원

소아에서 편도 및 아데노이드는 유소아 환자들의 급성 인두염에 중요한 역할을 차지합니다. 특히 편도아데노이드 비대로 인한 수
면무호흡 발생과 구강의 세균과의 상호작용, 편도 및 인두의 염증과 코와 귀 질환에 대한 영향에 대한 연구가 진행되면서 소아 인
두질환을 이해하는데 기여했습니다. 어린 자녀를 키우시는 분들께 소아의 편도와 아데노이드에 대한 상식을 제공하고자 합니다.

 

아데노이즈 사진

 

 

1. 편도선이 없는 청소년들은 질병에 잘 걸린다? (X)
(해설) 편도선은 소아의 면역에 중요한 작용을 하는 것이 사실입니다. 특히 편도선의 활동성은 4-10세까지 최대가 되지만 사춘기 이후에는 점점 사라집니다. 편도선은 영유아에서 음식물이나 공기의 물질, 구강 세균에 대한 항체를 형성하는데 중요한 작용을 하는 것으로 알려져 있지만, 아직 정확한 분자의학적 기전은 알려져 있지 않습니다. 사춘기 이후에 편도선의 면역학적인 작용은 작아지며, 림프절이나 골수, 비장과 같은 면역 기관의 활동이 커지므로 편도선을 절제한 청소년들이 질병에 잘 걸리는 것은 아닙니다. 오히려 잦은 편도선염을 앓는 경우에 편도선 수술을 하면 증상이 호전됩니다. 

 

2. 편도선이나 아데노이드가 커서 코골이와 무호흡이 심한 아이는 학습에 집중력이 저하된다. (O)
(해설) 편도 및 아데노이드가 큰 아이들은 폐쇄성 수면무호흡증에 걸리기 쉬우며, 소아에서 이차적으로 구강호흡으로 인한 치열이 틀어지거나, 야뇨증 또는 몽유병에 걸리기쉬우며, 아침의 두통, 구강건조 등이 발생할 수도 있습니다. 또한 주의력결핍 과잉행동장애를 악화시키는 것으로도 알려져 있고, 신경인지의 발달 저하를 초래하고 성장문제를 일으킨다는 연구도 있습니다. 

 

3. 편도나 아데노이드가 크면 무조건 편도선 수술을 받아야 하는지요? (X)
(해설) 증상을 유발하지 않는 경우에 편도나 아데노이드 수술을 받을 필요는 없습니다. 편도선의 경우 잦은 염증이나 기도 폐색, 종양이 의심되는 경우에 수술을 하며, 아데노이드의 경우 소아 중이염이 반복되거나 구강호흡 등의 기도 폐색이 있는 경우, 부비동염이 악화되는 경우에 아데노이드 수술을 고려합니다. 

 

4. 편도 및 아데노이드 수술에 전신마취가 국소마취보다 더 안전하다. (O)
(해설) 소아만이 아니라 성인의 인두 수술에 있어서 일반적으로 전신마취가 국소마취보다 더 안전합니다. 국소마취일 경우 마취가 불충분하여 수술 중에 통증으로 진행하기어려운 점이 있으며, 진정제를 투약할 경우 호흡이 정지되어 큰 사고가 발생할 수도 있습니다. 또한 인두의 수술 중에 출혈이 발생되면 쉽게 기도로 들어가기 때문에 흡인성 폐렴이 발생되어 심각한 후유증을 남길 수도 있습니다. 반면에 전신마취는 마취과 전문의의 철저한 관리하게 이루어지기 때문에 보다 안전하게 수술을 진행할 수 있습니다. 

 

5. 수술 후 출혈이 일어나면 수술이 잘못된 것이다. (X)
(해설) 편도 및 아데노이드 수술은 수술 방법이 편도 및 아데노이드를 떼어낸 다음에 전기 소작기로 출혈 부위를 소작합니다. 따라서 일반적인 수술 방법에 있어서 봉합사수술 부위를 봉합하지는 않습니다. 수술 후 출혈은 수술 후 24시간 내지 48시간에 발생하는 급성 출혈과 48시간 이후 2주까지 발생하는 지연성 출혈로 구분할 수 있습니다.
급성 출혈의 경우에는 수술 부위에 숨어 있던 혈관들이 밖으로 노출되면서 출혈을 일으키거나 혈액응고장애의 경우에 지혈이 안되어 발생될 수 있는데, 이 경우에는 다시 수술장에서 소작 등으로 지혈을 합니다. 지연성 출혈의 경우 소작된 부위에 딱지가 떨어지면서 혈관들이 노출되어 출혈이 발생하거나 칫솔질 등으로 수술 부위에 물리적 자극을 주어 발생하는 경우가 있는데, 이 경우도 마찬가지로 소작술로 지혈합니다. 대부분 간단하게 소작술이 진행될 수 있지만, 일부에서는 다시 전신마취를 시행하여 지혈하는 경우도 있습니다. 따라서 출혈이 나더라도 이는 창상 부위의 특성, 환자의 지혈 소인 등의 원인으로 발생한 경우가 많기 때문에 출혈 자체만을 가지고 수술이 잘못 되었다고 말할 수 없습니다. 

 

궁금증이 풀리셨나요? 환자에 따라 치료 방법이나 수술이 달라지기 때문에 자세한 상담은 이비인후과 전문의에게 문의하십시오.


광명성애병원 이비인후과과 과장 박주현

 

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